Bócio

Bócio, conhecido popularmente como papo, é um aumento do volume da tireóide. A existência de nódulos na tireóide é também considerado bócio mesmo que não exista aumento do volume do pescoço. Causada pela falta do sal mineral Iodo, é mais comum nas mulheres.

Tipos
O aumento de glândulas pode ser difuso, envolvendo toda tiróide, ou nodular.


Nodular
O bócio nodular pode ser uninodular ou multinodular, conforme o número de nódulos. Conforme a presença ou ausência de excesso de liberação de tiroxina, o hormônio da tireoide, o bócio pode ser tóxico ou atóxico.

Causa
Doenças autoimunes, infecções, neoplasia ou hiperplasia (Tumor) e deficiência de Iodo na dieta são causas possíveis de bócio.

Sintomas
Os sintomas são muito variáveis, depende da doença de base. Normalmente é estético, a aparição do inchaço no pescoço e possivelmente dificuldade de deglutir e respiração.

Tratamento
Levotiroxina ou iodo radioativo são opções no tratamento de pequenos bócios. Os de tamanho maior normalmente cirurgia.

Diagnóstico
Pode ser diagnosticado pelo visível aumento na tiróide, por ultrassonografia ele procura a causa. E pelas doses de T4 e TSH no sangue, além de anticorpos contra a tireóide.

Tiroidite de Hashimoto

A tiroidite de Hashimoto é a forma mais comum das tiroidites, uma doença autoimune, onde os próprios anticorpos do organismo lutam contra as células da tiróide. O seu nome é em homenagem ao médico japonês, Hakura Hashimoto, que a descreveu pela primeira vez em 1912.

Probabilidade de transmissão
A tiroidite de Hashimoto está fortemente presente no Reino Unido (conferindo um risco relativo de 3). Esse gene possui diversas implicações dependendo do grupo étnico. Ela é quatro vezes mais comum entre as mulheres do que nos homens, e ocorre em famílias com o gene HLADR5. A probabilidade de transmissão, geralmente, é de mãe para filho, geralmente filha, pois os homens tem apenas uma pequena chance de adquirir tal doença congênita.

Explicação científica
Em muitos casos, a tiroidite de Hashimoto resulta em hipotireoidismo, contudo na sua fase mais avançada ela pode causar um estado transiente de hipertireoidismo.

Fisiologicamente, os anticorpos à tiróide peroxidase e/ou tiroglobulina causam uma destruição gradual dos folículos da tiróide. Consequentemente, a doença pode ser detectada clinicamente por uma procura a esses anticorpos no sangue. Também é caracterizado pela invasão do tecido da tireóide pelos leucócitos, especialmente linfócitos T.


Tratamento

O tratamento é feito diariamente por tiroxina, com o sal de sódio da tiroxina, o triiodotironina, dado quando houver necessidade urgente de se aumentar os níveis de circulação de tiroxina.

Os sintomas da tireoidite de Hashimoto incluem hipotiroidismo e bócio.


Observações
Nos países da Europa uma forma atrófica de tiroidite, a tiroidite de Ord, é mais comum do que a de Hashimoto

Mixedema

Mixedema é uma desordem de pele e tecidos causada geralmente por um hipotireoidismo severo prolongado. Nesta desordem ocorre a destruição do parênquima tireoidiano. Ocorre com freqüência cinco vezes maior nas mulheres que nos homens.

As características de mixedema são:

Edemas (inchaço) na face, nas pálpebras formando "bolsas" sob os olhos. Por razões ainda não explicadas, quantidades muito aumentadas de ácido hialurônico e condroitinossulfato ligados as proteínas forma um gel tecidual nos espaços intersticiais.

Cretinismo

O Cretinismo é uma deficiência mental provocada por Hipotireoidismo congênito.

Durante o desenvolvimento do recém-nascido a ausência da tiroxina, um dos hormônios da tireóide, impede o amadurecimento cerebral normal. Na maior parte das vezes é decorrência de um defeito na formação da glândula, mas pode ser devido a uma deficiência enzimática em um dos passos no processo de síntese do hormônio. A incidência da doença é em torno de 1:3000 nascimentos. A identificação da doença se faz pelo teste do pezinho, processo de triagem neonatal, a partir de uma gota de sangue retirada do calcanhar da criança. Não apresenta sinais nos primeiros meses de vida, o que torna o processo de triagem fundamental para a prevenção de uma deficiência mental.

Um recém-nascido sem glândula tireóide pode ter aparência e função normais, isso porque foi suprido com certa quantidade de tiroxina pela mãe enquanto no útero. Contudo, algumas semanas após o nascimento, se o caso não for descoberto e tratado com urgência, este bebê possivelmente começará a apresentar lentidão nos movimentos, retardo do crescimento físico e deficiência no desenvolvimento mental.

Doença de Graves

Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves ou ainda bócio difuso tóxico, Graves em homenagem ao médico Robert Graves, que a descreveu em 1835, é uma doença auto-imune, que gera uma anomalia no funcionamento das glândulas tireóides. É uma forma de hipertireoidismo, a única que apresenta como sintoma irritação nos olhos e pálpebras.

Causa
A causa é incerta, mas acreditam que anticorpos estimulam uma produção de hormônios tireoidianos. É uma doença auto-imune em que os anticorpos ( imunoglobulinas) se ligam aos receptores de menbrana do TSH ou seja os anticorpos induzem a ativação continua de secreção dos hormônios pela glandula tireóidea , os anticorpos fazem o papel do hormônio estimulante TSH. Os anticorpos que provocam hipertireoidismo quase sempre são produzidos em conseqüência de auto-imunidade contra o tecido tireóideo.


Sintomas
Na maioria das vezes bócio, pode apresentar exoftalmia e raramente elevação da pele na porção anterior das pernas. Além disso apresenta sintomas típicos de hipertireoidismo calor excessivo, aumento do ritmo intestinal, nervosismo, suor exacerbado, perda de peso, inchaço nos dedos, taquicardia, pele úmida e dores musculares.Os sintomas oculares podem aparecer após de tratada a doença, mais comummente entre os fumantes.


Diagnóstico
Pode ser diagnosticado pelo visível aumento na tiróide, por ultrassonografia ele procura a causa. E pelas doses de T4 e TSH no sangue, além de anticorpos contra a tireóide.

Hipotiroidismo

Hipotiroidismo ou hipotireoidismo é um estado doentio causado pela produção insuficiente de hormônio tiróide.

Há várias causas distintas para o hipotiroidismo, sendo que a mais comum é a tiroidite de Hashimoto. Outra causa comum é a terapia com radioiodo para o hipertiroidismo. A deficiência de iodo na dieta também pode causar hipotiroidismo, porém sua prevalência tem diminuido em todo o mundo devido aos programas governamentais de adição de iodo à alimentação (especialmente ao sal de cozinha). O hipotiroidismo é uma complicação comum na Síndrome de Down.

Sintomas do hipotiroidismo

Adultos

Fala lenta e rouca, memória prejudicada, reflexos lentos, pele seca, sensibilidade aumentada ao frio e calor, obesidade e ganho de peso, depressão (especialmente grave em idosos), anemia , metabolismo muito lento, obstipação (prisão de ventre), fadiga, falta de fôlego, necessidade de sono aumentada, perda de desejo sexual, dor em articulações e músculos, palidez, irritabilidade, ciclos menstruais anormais, infertilidade ou dificuldade de engravidar, colesterol elevado.Perda da auto-estima.. Mal-humor acentuado.


Crianças

Idade muito nova: vontade constante de defecar, constipação, ronco, sono em excesso. Fase em que começa a andar: abdome protuberante, pele seca, dentes demorando a nascer. Depois de começar a andar: falta de crescimento normal, estatura anormalmente pequena para a idade, inteligência abaixo do normal para a idade.

A maioria dos neonatos tem aparência normal ao nascimento e <10% são diagnosticados com base nas manifestacões clínicas, que consistem em icterícia prolongada, problemas alimentares, hipotonia, macroglossia, atraso na maturação óssea e hérnia umbilical. É importante assinalar a ocorrência de lesão neurológica permanente se o tratamento for tardio. Outras mal formações congênitas, particularmente cardíacas, são quatro vezes mais comuns no hipotireoidismo congênito.


Tratamento de hipotiroidismo

Reposição hormonal com levotiroxina (L-T4). O tratamento associando T4 e T3 não tem sido recomendado, pois a maior parte dos ensaios clínicos não demonstra benefícios (o T4 administrado é convertido perifericamente em T3, o hormônio ativo).

Hipertiroidismo

Hipertiroidismo é uma situação em que temos uma produção excessiva de hormônios tireoidianos (T3 e T4).

Sintomas

Sudorese
Intolerância ao calor
Diarréia

Sinais

Nervosismo
Hiperactividade
Irritabilidade aumentada
A glândula pode estar aumentada e ser palpável
Taquicardia
Depressão

Diagnostico

É necessária a dosagem dos níveis séricos de TSH e T4. É comum o achado de níveis baixos de TSH associado a níveis normais de T4 (hipertiroidismo subclínico). No caso de hipertiroidismo por aumento de secreção de TSH (hipertiroidismo central, ou hipofisário) encontram-se níveis altos de T4 associado a níveis normais ou altos de TSH.

Ligações externas

É possível ter hipertiroidismo sem ter bócio?